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Tag - 健保署

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Wednesday 9 January 2019

健保署預告修正人工電子耳手術支付規範草案

根據行政院公報第 025 卷第 006 期(2019-01-09)刊登:衛生福利部中央健康保險署於 2019 年 1 月 4 日健保醫字第 1070034531 號預告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目草案,其中包括人工電子耳手術(84038B),請參考〈全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正草案總說明及對照表〉PDF 檔案(人工電子耳的修正部分在此檔案第 72 頁)。本會摘要整理該草案預告修正人工電子耳手術支付規範事項如下:

  • 明訂「兒童」定義為「小於 18 歲」。
  • 兒童之「助聽後開放式語詞辨識得分(PBK word)0~12%」修正為「助聽後開放式語言測試得分(Speech perception score)<50%」。
  • 兒童之「噪聲下語詞測驗得分<30%」補充說明為「噪聲下語詞測驗得分(Word recognition score)<30%」。
  • 成人之學語後失聰且兩耳聽力損失呈「≧90dBHL」修正為「≧70 dB HL」。
  • 成人之「助聽後開放式語詞辨識得分(PBK word)<30%」修正為「助聽後開放式語言測試得分(Speech perception score)<50%」。

請注意,本項公告為「修正草案」,如果對公告內容有任何意見或修正建議,請最遲於 2019 年 1 月 16 日之前向中央健保署陳述意見或洽詢,聯絡方式如下:

  • 承辦單位:衛生福利部中央健康保險署醫務管理組
  • 地址:台北市信義路三段140 號
  • 電話:(02)27065866 轉3616
  • 傳真:(02)27069043
  • 電子郵件:A110995@nhi.gov.tw

Friday 16 June 2017

衛生福利部公告健保暫予支付「人工電子耳」暨其給付規定

2017/06/07 衛生福利部中央健康保險署健保審字第 1060057585 號公告健保暫予支付「人工電子耳」,給付規定如下:

  1. 限未滿18歲患者使用,且須符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 84038B「人工電子耳手術(人工耳蝸植入術)」所訂適應症:限設有聽語復健治療團隊(包括復健專科醫師、聽力師、語言治療師等)之醫院申報,施行本項適應症如下:1.兒童:(1)兩耳聽力損失呈=>90dB HL ( 0.5、1、2、4K Hz)。(2)先前使用助聽器312%,或是噪聲下語詞測驗得分<30 %。無手術植入電極之禁忌。2.成人:(1)學語後失聰且兩耳聽力損失呈=>90dBHL ( 0.5、1、2、4K Hz)。(2)先前使用助聽器6 個月以上,助聽後開放式語詞辨識得分(PBK word) < 30 %。(3)無手術植入電極之禁忌。
  2. 每人終身限申報植入體及聲音處理器各一組。
  3. 應事前審查,申報時應檢附病人相關資料。

給付項目包括人工電子耳植入部分及語言處理器,目前涵蓋 MED-EL、Advanced Bionics、Cochlear 等三個品牌,給付點數分別為:

  • 人工電子耳植入體:334,409 點
  • 人工電子耳語言處理器:265,664 點

詳細規定請參考下列連結及檔案:

  • 衛生福利部中央健康保險署公告:健保審字第 1060057585 號
  • 全民健康保險特材新收載品項明細表:PDFODS
  • 全民健康保險特殊材料給付規定修正對照表(給付規定分類碼 H301-1):PDFODT