衛生福利部公告健保暫予支付「人工電子耳」暨其給付規定

2017/06/07 衛生福利部中央健康保險署健保審字第 1060057585 號公告健保暫予支付「人工電子耳」，給付規定如下：

1. 限未滿18歲患者使用，且須符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 84038B「人工電子耳手術(人工耳蝸植入術)」所訂適應症：限設有聽語復健治療團隊(包括復健專科醫師、聽力師、語言治療師等)之醫院申報，施行本項適應症如下：1.兒童：(1)兩耳聽力損失呈＝＞90dB HL ( 0.5、1、2、4K Hz）。(2)先前使用助聽器312%，或是噪聲下語詞測驗得分＜30 %。無手術植入電極之禁忌。2.成人：(1)學語後失聰且兩耳聽力損失呈＝＞90dBHL ( 0.5、1、2、4K Hz）。(2)先前使用助聽器6 個月以上，助聽後開放式語詞辨識得分（PBK word) < 30 %。(3)無手術植入電極之禁忌。
2. 每人終身限申報植入體及聲音處理器各一組。
3. 應事前審查，申報時應檢附病人相關資料。

給付項目包括人工電子耳植入部分及語言處理器，目前涵蓋 MED-EL、Advanced Bionics、Cochlear 等三個品牌，給付點數分別為：

• 人工電子耳植入體：334,409 點
• 人工電子耳語言處理器：265,664 點

詳細規定請參考下列連結及檔案：

• 衛生福利部中央健康保險署公告：健保審字第 1060057585 號
• 全民健康保險特材新收載品項明細表：PDF、ODS
• 全民健康保險特殊材料給付規定修正對照表（給付規定分類碼 H301-1）：PDF、ODT